“Jangan pergi ke rumah sakit pada bulan Juli atau Anda akan mati” adalah klaim umum yang tidak berdasar bahwa pasien lebih mungkin mengalami bahaya atau bahkan kematian ketika mahasiswa kedokteran lulus dan beralih ke residensi. Juga dikenal sebagai “Efek Julie”, kesalahpahaman ini sebenarnya dapat membuat seseorang kehilangan nyawa jika mereka gagal mencari perawatan dalam situasi darurat karena takut pada penyedia yang tidak berpengalaman. Kenyataannya dirawat di rumah sakit di musim panas sama amannya dengan yang lain – dokter pengawas berpengalaman sangat waspada saat mengawasi lulusan baru.
Pendidikan kedokteran di Amerika tidak diragukan lagi merupakan sistem yang cacat tetapi menyeluruh yang sering disalahpahami. Setelah menyelesaikan empat tahun pendidikan sarjana dan kursus prasyarat tanpa akhir, siswa mendaftar ke sekolah kedokteran, yang biasanya berlangsung selama empat tahun tambahan. Dua tahun pertama dihabiskan di ruang kelas mempelajari berbagai topik yang berkaitan dengan kedokteran, sedangkan dua tahun terakhir dihabiskan di rumah sakit dan diputar melalui spesialisasi yang berbeda sehingga siswa dapat memutuskan bidang mana yang ingin mereka lamar dan berolahraga.
Setelah lulus sekolah kedokteran dan mendapatkan gelar MD atau DO, mahasiswa kedokteran pindah ke residensi melalui proses pertandingan yang menegangkan di mana mereka biasanya menghabiskan tiga hingga empat tahun dalam satu sistem rumah sakit untuk mengasah keahlian mereka. Setelah lulus residensi dan total tujuh hingga delapan tahun pelatihan medis (dan membayar biaya kuliah ratusan ribu dolar), seseorang akhirnya dapat menyebut diri mereka sebagai dokter yang hadir dan berlatih secara mandiri.
Gagasan bahwa ada dokter pemula yang memberikan perawatan langsung kepada pasien pada bulan Juli adalah wajar, tetapi argumen tersebut membutuhkan lebih banyak nuansa. Residen baru ini, sering disebut magang, memang bekerja di bawah beban kemandirian yang lebih besar untuk pertama kalinya, tetapi ada pengawasan tambahan dari asuhan keperawatan untuk mendukung staf di setiap gerakan yang dilakukan oleh residen tahun pertama.
Bergantung pada spesialisasinya, program residensi biasanya mempekerjakan lebih banyak residen senior untuk mengawasi magang secara langsung selama masa transisi ini, menambahkan lapisan pengawasan tambahan di bawah perawatan sekelompok pasien. Selain itu, magang melalui minggu orientasi yang ketat bahkan sebelum mereka memulai residensi yang memberikan pendidikan tentang sistem rekam medis elektronik rumah sakit, operasi rumah sakit sehari-hari, dan aspek penting lainnya yang dibutuhkan residen untuk berkembang.
Kilat Berita Harian
Hari kerja
Ikuti lima cerita teratas hari ini setiap sore hari kerja.
Menekankan poin-poin seperti mengeluarkan pasien dengan benar selama pergantian shift, memeriksa ulang pesanan, dan menyediakan direktori sumber daya adalah dasar dari program orientasi mendidik magang untuk menghindari kesalahan yang paling ditakuti pasien. Penduduk cukup beruntung bahkan memiliki staf farmasi ahli yang memverifikasi setiap pesanan yang dilakukan untuk memastikan keamanan atau kontraindikasi berdasarkan grafik pasien.
Para peneliti suka membuat klaim sensasional bahwa ada hubungan antara kematian pasien dan pergantian dokter seperti yang dikutip dalam laporan tahun 2011. tinjauan sistematis diterbitkan dalam Annals of Internal Medicine menegaskan, “Kematian meningkat dan efisiensi menurun di rumah sakit karena pergantian akhir tahun, meskipun heterogenitas dalam literatur yang ada tidak memungkinkan kesimpulan tegas tentang tingkat risiko yang terlibat, bagaimana morbiditas beralih dan tingkat kesalahan medis. , atau apakah model tertentu kurang lebih bermasalah.”
Meskipun tinjauan tersebut berpendapat bahwa ada peningkatan kematian pasien pada bulan Juli, mereka berjuang untuk menyalahkan proses transisi ke residensi.
Lainnya studi seperti yang diterbitkan dalam Annals of Thoracic Surgery pada 2019 menyimpulkan: “Efek Juli tidak jelas untuk operasi jantung, meskipun sudah ada ide. Rumah sakit pendidikan melakukan setidaknya setara, jika tidak lebih baik, untuk prosedur bedah jantung besar. Temuan ini menyoroti peran penting sistem pendukung rumah sakit dalam memastikan transisi yang aman dari kelas residen tanpa mengorbankan hasil pasien.”
Meskipun khusus hanya untuk bedah jantung, orang akan mengharapkan kesimpulan ini diterjemahkan ke dalam bidang yang sangat rentan terhadap kesalahan medis di berbagai spesialisasi medis, didukung oleh tinjauan sistematis tambahan dari tahun 2021 yang diterbitkan dalam Annals of Surgery berjudul Menilai kembali efek Juli: bukti selama 30 tahun tidak menunjukkan perbedaan hasil.
Kita harus mencatat bahwa dokter tua tepercaya yang diandalkan oleh generasi keluarga pada satu titik adalah magang. Dokter yang tumbuh dan dewasa ini membutuhkan pengalaman dan kontak pasien untuk mengembangkan basis pengetahuan mereka untuk memberikan perawatan yang luar biasa dan bertanggung jawab kepada pasien. Ketakutan akan kekeliruan seperti “Efek Juli” ini tidak hanya menghilangkan pengalaman klinis para dokter ini, tetapi juga pasien dari menerima perawatan yang sangat mereka butuhkan. Di bidang yang didasarkan pada metode ilmiah yang ketat, inilah saatnya kita mendengarkan penelitian dan mulai mempercayai sistem medis.
Jacobi adalah psikiater yang hadir di Westchester Medical Center.
